在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,"大三阳"的规范医学名称应该有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎.

 

    慢性HBV携带者

 

    多为处于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA阳性者,1年内连续随访3次以上均显示血清ALT和AST在正常范围,肝组织学检查无明显异常.

 

    e抗原阳性的慢性乙型肝炎

 

    血清HBsAg、HBeAg阳性,抗-HBe阴性,HBV DNA阳性,ALT持续或反复升高,或肝组织学检查有肝炎病变.

 

    大三阳的发病机制

 

    目前认为,乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关.

 

    乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关

 

    感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应,从而产生不同的血清免疫学标志物,目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关,尤其是体内的细胞免疫应答,而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度,婴幼儿免疫系统处于一个发展过程,此时清除病毒能力差,因此容易发生免疫时受而慢性化.

 

    而成人免疫系统发育完整,很容易在短期内进行免疫清除,因而表现为急性乙型肝炎,当机体免疫功能低下,不完全免疫耐受,HBV基因突变逃避免疫清除等情况时,亦可导致慢性肝炎,而当机体处于超敏反应,大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时,以及在大量炎症因子参与下,可导致大片肝细胞坏死,即发生重型肝炎.

 

    乙肝大三阳的临床表现有哪些呢?

 

    1、慢性HBV

 

    携带者多无症状,常处于免疫耐受期,除了为"大三阳"及病毒检测阳性,其它生长指标甚至病理指标均为正常,此期虽然不需要药物治疗,但需要定期检测和观察,及时发现疾病进展,对于携带者的研究也表明,有少部分携带者虽然肝功正常,但疾病仍然呈现进展过程,经过若干年之后,亦能进展为肝炎、肝硬化甚至肝癌,因此要定期复查,及时发现疾病进展,及时进行干预.

 

    2、慢性乙型肝炎

 

    根据病情可分为轻、中、重三种.

 

    轻度

 

    病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛,可有轻度脾大.部分病例症状、体征缺如.肝功能指标仅1或2项轻度异常.

 

    中度

 

    症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间.

 

    慢性乙型肝炎根据病情可分为轻、中、重三种

 

    重度

 

    有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大,ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高.

 

    大三阳的饮食注意:

 

    慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解,因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案.慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常,没有明显的消化道症状,此时强调均衡饮食.

 

    1、热量

 

    提供适当的热量.

 

    2、蛋白质

 

    足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能,有利于肝细胞损伤的修复与再生.

 

    足量的蛋白质供给可以维持氮平衡,改善肝脏功能

 

    3、供给适量的碳水化物

 

    碳水化物应提供总热量的50-70%,适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给,而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力.

 

    4、适当限制脂肪饮食

 

    脂肪是三大营养要素之一,其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素,其他食物无法代替,所以不必过分地限制.另外,摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收.由于慢性肝炎病人的食欲下降,经常合并胆囊疾病,脂肪性食物常常摄入不足,慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物,但过度限制脂肪是不合适的.全日脂肪供给量一般在40-60g,或占全日总能量的25%左右为宜.对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪.

 

    5、补充适量的维生素和矿物质

 

    维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用.维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物.补充维生素主要以食物补充为主,在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的.慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松,坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的.

 

    6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入

 

    乙醇能造成肝细胞的损害,慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降.即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害,导致肝病加重,因此肝炎病人应戒酒.

 

    在发现身体不适后一定要及时去医院检查,以便就医.大三阳患者在日常饮食和调理方面一定要注意,切记饮酒伤肝.